江西省社会保障卡业务代理委托书

以下内容由持卡人填写签印

本人由于 原因，不能亲自办理社会保障卡业务，特委托（姓名： 身份证号码： ）代理本人办理业务（挂失、解挂、解锁、补领、换领、申领、修改密码等），一切后果由本人承担。

委托人（签字手印）：　　　 　　 年　 月　　日

以下内容由代理人填写签印

本人自愿为持卡人代理相关社会保障卡业务，并承诺自觉维护持卡人对社会保障卡的所有权和使用权，决不冒领、挪用、骗取持卡人社会保障卡资金，决不擅自非法使用持卡人社会保障卡。否则，自愿承担法律后果。

代理人（签字手印）：　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

持卡人二代身份证复印件粘贴处

代理人二代身份证复印件粘贴处